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Interpretação do Hemograma

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Mensagem por enfermagemPT Seg 24 Mar 2008 - 10:16

Leucócitos:
Células incolores do sangue circulante, e seus precursores no tecido hematopoético. Papel essencial nos
mecanismos imunológicos do organismo. São as únicas células nucleadas no sangue dos mamíferos, perfazendo
no adulto de 5.000 a 9.000 células/mm³ ou mais, no 1º ano de vida.

Elementos mielóides: Que se desenvolvem na medula óssea
  • - Granulócitos ou Polimorfonucleares: células com numerosos grânulos específicos e núcleo com
    considerável alteração de forma.
    Neutrófilos: leucócitos mais numerosos, entre 45 e 70% ou seja, 3.200 e 6.000/mm³, com
    núcleo multilobulado e grânulos neutros. Fagócitos, agem nas agressões microbianas, podendo
    conter granulações grosseiras (tóxicas) em infecções graves. Seus precursores incluem
    neutrófilos de núcleo em bastão, metamielócitos ou formas jovens (formas mais jovens vistas
    no sangue periférico normalmente), mielócitos, promielócitos, mieloblastos.
    Eosinófilos: entre 2 a 4% do total (60 e 320/mm³), possuem grânulos eosinofílicos.
    Basófilos: entre 0 e 1% do total (0 a 100%), com grânulos basofílicos. Relacionados
    estreitamente com os mastócitos (basófilos teciduais). Desempenham papel importante nas
    reações alérgicas e anafiláticas, relacionadas à ação da IgE, histamina e outras aminas
    vasoativas.
    - Eritrócitos.
Cinética Neutrofílica:

Os neutrófilos se dispõem de duas maneiras nos vasos: às margens, junto às paredes de vênulas e
arteríolas, e em livre circulação no interior dos vasos. O compartimento marginal contém o mesmo número de
neutrófilos que o compartimento circulante, mas apenas este é considerado na contagem de células do
leucograma.
A sobrevida de 6,8 horas dos neutrófilos indica que a população total é renovada duas vezes e meia por
dia. São três os mecanismos capazes de alterar a concentração de neutrófilos no sangue:
  • - Alteração na proporção de células entre os compartimentos: passagem da marginal para a
    circulante, após adrenalina, exercícios extenuantes. FALSA neutrofilia.
    - Modificação no provimento pela medula óssea: aumento da produção, sem perda correspondente,
    em infecções. Neutrofilia VERDADEIRA.
    - Modificação da migração para os tecidos: diminuição da passagem, maior mobilização da MO,
    desvio do marginal para o circulante, na administração de glicocorticóides. Neutrofilia ineficiente, com
    aumento da produção porém aumento do armazenamento intravascular.


Neutropenia: diminuição do fornecimento pela MO, aumento da destruição, alteração da distribuição.
Alterações Morfológicas nos Neutrófilos:
1. Granulações tóxicas grandes, grosseiras, quase negras em neutrófilos: indicam processo tóxico ou
infeccioso gravíssimo, supurativo ou não.
2. Granulações tóxicas róseas, pequenas, uniformes: indicam supuração.
3. Vacúolos citoplasmáticos e nucleares: degeneração neutrofílica, indicando processos supurativos ou
tóxicos graves. Septicemias, febre tifóide, meningites, etc.

Elementos linfóides: Desenvolvem-se principalmente nos tecidos linfóides
- Linfócitos: ausência de grânulos, núcleo esférico grande, representam 20 a 35% do total (1.300 e
3.400/mm³). Originam-se do ancestral da MO “célula reticular primitiva” (indiferenciada), que também
origina granulócitos e plaquetas. Surge o imunoblasto (célula pironófila), que dá origem às duas classes
de linfócitos, B (imunidade humoral → plasmócitos, 35%) e T (imunidade celular, 65%).
- Monócitos: células grandes, sem grânulos, com núcleo em grão de feijão, que perfazem 4 a 8% do
total (160 a 640/mm³). Migram através da parede dos vasos e dão origem aos macrófagos (histiócitos),

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